腹瀉，也就是俗稱的拉肚子，很多人都遇到過，但有的人過一段時間就好了，有的人卻因為沒有得到妥善解決而長期腹瀉。

有人拉肚子，以為是腸胃炎，就隨便買點藥。希望他們一吃就好了。但是，有的人吃了就有效果，有的人吃了就沒效果，症狀會加重。

腹瀉

這是因為，如果不分清病因和類型，隨意吃藥，不僅可能使腹瀉加重，還可能引起其他副作用。

今天我們就來說說五種典型的腹瀉類型及其代表中成藥。

一、寒濕型：大便清稀，甚至像水一樣，腹痛腸鳴

寒濕腹瀉的病因是寒濕，寒濕兩種邪氣侵襲腸胃，使脾胃的消化功能失常，引起腹瀉.

典型症狀就是腹瀉來勢比較急，腹瀉之前腹痛，肚子咕嚕嚕響，大便清稀，甚至像水一樣，氣味酸臭或腥臭，常有沒消化的食物。

腹痛

同時，腸胃悶悶，進食少，食欲差，苔白膩，或有感冒症狀，如怕冷、發熱、頭痛、四肢酸痛等。

代表中成藥：

1、藿香正氣丸/水/口服液

可用於上吐下瀉，脘腹脹痛，頭痛，胸悶，畏寒發熱，舌苔白膩，或有上述症狀的暑濕感冒。

藿香正氣係列藥物主要用於暑濕感冒和有經驗的醫生也會用藿香正氣類藥用於寒濕性腹瀉。如果擔心去外地水土不服，也可以一些藿香正氣類的藥，可以緩解水土不服引起的拉肚子的情況。.

服藥後可以喝點熱水，幫助身體排汗，促進藥效。

2、附子理中丸

由附子、黨參、炒白術、幹薑、甘草製成。

盡管寒冷潮濕，它仍在但寒比濕重，除腹瀉之外，有腹脹冷痛，手腳冰涼使用。

3、香砂胃苓丸

可用於濕邪偏重導致的嘔吐腹瀉,腸鳴、水腫、頭暈、小便不利、苔白膩等。

二、濕熱型：腹痛即瀉，瀉後不爽，肛門灼熱，大便色黃褐味臭

濕熱泄瀉多發生在夏季，因為夏季濕熱重，濕熱傷腸胃，導致腹瀉。

這種腹瀉的特征是一腹痛就要大便，瀉的時候很急迫，勢如水注，轟隆有聲，或者瀉時不爽，瀉完了起來總覺得還想瀉。還會覺得肛門周圍熱辣辣的，瀉的多為黃褐色的水樣便，非常臭。.

同時會伴有發熱、口渴、小便短黃、舌紅、苔黃膩等症狀。

代表中成藥：

1、葛根芩連丸

left;">來自張仲景《傷寒論》葛根芩連湯。由葛根、黃芩、黃連、炙甘草組成。

用於濕熱所致的腹瀉腹痛，便黃而黏，大便臭穢，肛門灼熱，身熱口渴。

2、香連丸

由黃連（吳茱萸製）、木香組成。用於大腸濕熱較重，不僅腹瀉，或者還有痢疾的症狀，如大便膿血、裏急後重、發熱腹痛。也用於腸炎、細菌性痢疾見上述證候者。

3、複方黃連素片

用於大腸濕熱痢疾，大便帶膿血，裏急後重，暴注下泄，肛門灼熱，或腸炎、痢疾見上述症候者。

4、克瀉膠囊

用於濕熱或兼食積所致的腹瀉，常見瀉下急迫，或瀉時不爽，肛門灼熱，瀉下糞便呈稀水狀或粘膩，或如臭雞蛋氣味，或夾有未消化食物，腹脹滿，反酸嘔吐。

5、腸康片

用於濕熱腹瀉，同時腹痛較重的情況。

三、脾虛型：進食油膩、進食過多引起腹瀉，腹脹隱痛，遷延反複

脾虛型腹瀉的特點是：進食油膩食物，或者進食過多，就會引起大便次數增多以及腹瀉，伴有不消化食物，腹瀉長期、反複，時好時壞。肚臍周圍隱隱疼痛，有時伴有腸鳴、矢氣（放屁）。

矢氣多

同時還有飲食減少，食欲不振，食後胃脹、有堵塞感，麵色萎黃，神疲乏力，舌淡苔白等脾虛症狀。

這類腹瀉是由於長期飲食失調，或疲勞過度，或久病不愈，導致脾胃消化吸收功能減弱導致的。

代表中成藥：

1、參苓白術丸

用於由脾虛所致的腸鳴腹瀉，食少便溏，肢倦乏力，麵色萎黃，舌淡苔白膩等症狀。

2、人參健脾丸

用於除了腹痛腹瀉之外，還出現了麵黃肌瘦，脘腹脹滿，還反酸，沒有食欲，惡心嘔吐等食積、氣滯的情況。

3、補中益氣丸

用於脾虛日久導致中氣下陷的症狀，包括久瀉不愈，肛門墜脹，總想大便，甚至脫肛等症狀。

4、補脾益腸丸

用於不僅有脾虛腹瀉，而且腹脹腹痛較為嚴重的情況。

四、脾腎陽虛型：黎明前腹痛、腹瀉，大便不成形，腰酸肢涼

脾腎陽虛型的腹瀉常見於中老年人，最常見的就是五更瀉——每天黎明3-5點的時候就開始腹痛、腸鳴，一腹痛就要大便，同時大便也不成形，有未消化的食物，但便後腹痛感覺減輕。平時還常有小腹冷痛，喜溫怕冷，腰酸，四肢涼，舌苔淡白等腎陽虛症狀。

老年人腹痛腹瀉

中醫認為，腎陽能溫煦各髒腑之陽。如果腎陽不足，黎明之前，陽氣剛剛升起，陰寒還未完全散去，這時腎陽不足，就不能溫煦脾陽，導致寒濕內生，就會出現腹瀉。

代表中成藥：

1、四神丸

由補骨脂、肉豆蔻、五味子、吳茱萸、大棗組成。

用於腎陽不足所致的腸鳴腹脹，五更溏瀉，食少不化，久瀉不止，麵黃肢冷。

當腹瀉症狀消失後，就要停服四神丸了，但可以再服一周金匱腎氣丸。金匱腎氣丸是溫補腎陽的著名中成藥，專門用於腎陽不足，可使腎陽更充足，鞏固四神丸的效果。

2、固本益腸片

用於脾腎陽虛較嚴重，且脾胃氣滯的年老體弱的患者，症見久瀉不止，腹痛隱隱，但持續不斷，大便清稀或有黏液或血便，食少腹脹，腰酸乏力，怕冷，四肢涼等。

3、溫脾止瀉丸

用於脾寒陽虛嚴重，腹瀉頻率、程度都很嚴重，大便像淘米水一樣的情況。

五、肝氣乘脾：生氣緊張時腹痛腹瀉，腹痛即瀉，胸脅脹悶

還有一類人，每當情緒激動，包括生氣、抑鬱、緊張時，就會出現腹瀉，有時會有腸鳴、矢氣（放屁）。疼痛位置遊走不定，一腹痛就要腹瀉，瀉時急迫，瀉後腹痛減輕。類似於現代醫學的腸易激綜合征。

同時，還伴有胸脅脹悶、打嗝、吃飯少等症狀。

這類腹瀉是由於肝氣、肝火過旺，肝木克脾土，導致脾虛，運化功能失常，引起腹瀉。這類人的特點是常常情緒不好，不是老是愛生氣，就是老是愛鬱悶，多愁善感，容易緊張或激動。

生悶氣

這類腹瀉如用湯劑，可用痛瀉藥方（陳皮、白術、白芍、防風）加減來使用，但痛瀉藥方沒有對應的中成藥，如選用中成藥，可選以下幾種。

1、痛瀉寧顆粒

由白術、白芍、青皮、薤白組成。用於肝氣犯脾所致的腸鳴、腹痛、腹脹、腹瀉，瀉必腹痛，瀉後痛緩，胸脅脹悶，噯氣（打嗝）食少。也可用於腸易激綜合征見上述症狀者。

2、柴芍六君丸

用於不僅腹脹腹痛、腹瀉便溏，還出現了嘔吐、反酸等肝胃不和的症狀。

3、柴胡舒肝丸 補脾益腸丸

用於肝氣不舒，胸脅脹悶，嘔吐酸水等情況。

補脾益腸丸在前麵脾虛型腹瀉用到過，用於脾虛不僅有腹瀉，而且腹脹腹痛較為嚴重的情況。

二者合用同時疏肝理氣，兼補脾止瀉，可標本兼治。

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總結：5類腹瀉及其代表中成藥

1、寒濕型：大便清稀，甚至像水一樣，腹痛腸鳴

代表中成藥：藿香正氣丸/水/口服液、附子理中丸、香砂胃苓丸

2、濕熱型：腹痛即瀉，瀉後不爽，肛門灼熱，大便色黃褐味臭

代表中成藥：葛根芩連丸、香連丸、複方黃連素片、克瀉膠囊、腸康片

3、脾虛型：進食油膩、進食過多引起腹瀉，腹脹隱痛，遷延反複

代表中成藥：參苓白術丸、人參健脾丸、補中益氣丸、補脾益腸丸

4、脾腎陽虛型：黎明前腹痛、腹瀉，大便不成形，腰酸肢涼

代表中成藥：四神丸、固本益腸片、溫脾止瀉丸

5、肝氣乘脾：生氣緊張時腹痛腹瀉，腹痛即瀉，胸脅脹悶

代表中成藥：痛瀉寧顆粒、柴芍六君丸、柴胡舒肝丸 補脾益腸丸

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參考資料

《太平惠民和劑局方》《中國藥典》《方劑與中成藥》《隻有中醫知道：中成藥這樣才有效》《家庭實用中成藥》、中國醫藥信息查詢平台

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